Авторизация



Поделиться


Препараты, регулирующие функцию щитовидной железы
Трийодтиронина гидрохлорид (Triiodthyronini hydrochloridum) PDF Печать E-mail
Справочник лекарственных средств - Препараты, регулирующие функцию щитовидной железы
Автор: Hellhammer   
21.08.2010 14:01

Трийодтиронина гидрохлорид (Triiodthyronini hydrochloridum)

Синтетический препарат, соответствующий по строению и действию естественному гормону щитовидной железы (см. Тиреоидин); выпускается в виде гидрохлорида.

Синонимы: Лиотиронин, Lyothyronin, Liothyronine, Liothyroninum, Trionine и др.

Показания к применению такие же, как для тиреоидина. Трийодтиронин быстрее и полнее всасывается, чем тиреоидин, оказывает более быстрый эффект, так как при гипотиреозе процессы всасывания обычно нарушены, применение трийодтиронина особенно целесообразно в первой стадии лечения. Начальные проявления действия препарата при гипотиреозе отмечаются через 4 – 8 ч. Он часто эффективен при резистентности к тиреоидину, не вызывает аллергических реакций. Особенно показан трийодтиронин при микседематозной коме.

Назначают внутрь 1 – 3 раза в сутки. Дозы индивидуализируют с учетом возраста больных, характера и течения заболевания. Препарат можно применять совместно с тиреоидином. При замене тиреоидина трийодтиронином исходят из расчета, что 20 – 40 мкг (0,02 – 0,04 мг) трийодтиронина соответствуют 0,1 г тиреоидина.

Взрослым назначают, начиная с 5 – 25 мкг в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 40 – 60 мкг, иногда до 100 мкг (0,1 мг) в сутки (в условиях стационара до 150 мкг в сутки).

Для лечения микседематозной комы (без коронарных нарушений) назначают по 100 мкг 2 раза в сутки, затем дозу уменьшают.

При эутиреоидном эндемическом зобе или спорадическом зобе, а также лимфоматозном тиреоидите (зоб Хашимото) целесообразно добавлять к приему тиреоидина трийодтиронин в дозе 10 – 20 мкг.

При диффузном токсическом зобе трийодтиронин применяют после наступления стойкой ремиссии в дозах, не превышающих 20 мкг, в сочетании с антитиреоидными препаратами.

Детям при гипотиреозе и микседеме целесообразно добавить при лечении тиреоидином по 5 – 10 мкг трийодтиронина.

Лечение трийодтиранином, особенно при передозировке, может привести к таким же осложнениям, как при применении тиреоидина.

При применении трийодтиронина у больных коронарным атеросклерозом необходима особая осторожность, так как возможны приступы стенокардии; начальные дозы должны быть не выше 5 – 10 мкг в сутки; постепенное повышение допустимо лишь под контролем электрокардиограммы. При микседематозной коме у больных с коронарными нарушениями дозы не должны превышать 10 – 12 мкг 2 раза в сутки.

Осторожность необходима при лечении больных вторичным гипотиреозом с недостаточностью коры надпочечников (возможно обострение явлений гипокортицизма с развитием аддисонического криза).

Противопоказания такие же, как для тиреоидина.

Форма выпуска: таблетки по 20 и 50 мкг.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Выпускаемый в Германии препарат Тиреокомб (Thyreocomb) содержит в одной таблетке 0,01 мг трийодтиронина; 0,07 мг L-тироксина и 0,15 мг калия йодида.

Показания к применению те же, что для тиреоидина и трийодтиронина. Назначают внутрь в среднем по 1/2 – 2 таблетки в день.

Тиреотом (Thyreotom) содержит трийодтиронин в сочетании с L-тироксином.

Обновлено 05.02.2011 13:53
Подробнее...
 
ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ ( Propylthiouracil) PDF Печать E-mail
Справочник лекарственных средств - Препараты, регулирующие функцию щитовидной железы
Автор: Hellhammer   
21.08.2010 14:01

ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ ( Propylthiouracil) .

2,3-Дигидро-6-пропил-2-тиоксо-4(14)-пиримидинон.

Синоним: Пропицил, Propycil .

По механизму действия и показаниям близок к мерказолилу (см.).

Назначают внутрь (не разжевывая, запивая водой); для взрослых начальная суточная доза 0,2-0,4 г (в 3 приема), поддерживающая – 0,05-0,1 г (в 2 приема); для детей – соответственно 0,05-0,15 г (5-7 мг/кг в сутки) и 0,05 г.

Возможные побочные эффекты: боли в животе и мышцах, рвота, нейромышечные расстройства, нарушение вкуса и обоняния, гепатотоксическое действие, васкулит, волчаночноподобный синдром, узелковый периартериит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение эритропоэза, кожные аллергические реакции и др.

В период лечения необходим регулярный контроль клеточного состава крови и функционального состояния щитовидной железы.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) ( N . 20).

Подробнее...
 
МЕРКАЗОЛИЛ (Mercazolilum) PDF Печать E-mail
Справочник лекарственных средств - Препараты, регулирующие функцию щитовидной железы
Автор: Hellhammer   
21.08.2010 14:00

МЕРКАЗОЛИЛ (Mercazolilum). 1-Метил-2-меркаптоимидазол.

Синонимы: Тиамазол, Antiroid, Basolan, Danantizol, Favistan, Mercazole, Methimazole, Methothyrin, Tapazole, Thiamazole, Thycapzol, Thymidazol и др.

Белый или желтоватый кристаллический порошок со слабым специфическим запахом и горьким вкусом. Легко растворим в воде (1:7, 5) и спирте (1:10).

Является синтетическим антитиреоидным (тиреостатическим) веществом. Как и другие вещества этой группы, вызывает уменьшение синтеза тироксина в щитовидной железе, благодаря чему оказывает специфическое лечебное действие при ее гиперфункции. Подобно другим антитиреоидным веществам также понижает основной обмен.

Препарат ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, угнетает активность ферментных систем, участвующих в окислении йодидов в йод, что приводит к торможению йодирования тиреоглобулина и задержке превращения дийодтирозина в тироксин. Кроме того, нарушение синтеза тироксина может зависеть от реакции метилтиоурацила со свободным йодом, образующимся в щитовидной железе из йодидов.

Применяют при диффузном токсическом зобе (легкой, средней и тяжелой формах).

Назначают внутрь после еды: при легких и средних формах тиреотоксикоза – по 0,005 г 3 – 4 раза в день, при тяжелой форме – по 0,01 г 3 – 4 раза в день.

После наступления ремиссии (через 3 – 6 нед) суточную дозу уменьшают через каждые 5 – 10 дней на 0,005 – 0,01 г и постепенно подбирают минимальные поддерживающие дозы (0,005 г 1 раз в день, через день или 1 раз в 3 дня) до получения стойкого терапевтического эффекта.

При слишком раннем прекращении лечения возможен рецидив заболевания.

Имеются данные о целесообразности сочетания мерказолила с лития карбонатом.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,04 г.

Мерказолил обычно хорошо переносится в терапевтических дозах. Он должен, однако, применяться под наблюдением врача, раз в неделю необходимо производить исследование крови, так как в отдельных случаях может развиться лейкопения; возможны также тошнота, рвота, нарушения функции печени, зобогенный эффект, медикаментозный гипотиреоз, кожная сыпь, боли в суставах. При развитии побочных явлений уменьшают дозу или прекращают дальнейший прием препарата.

У больных, получающих мерказолил при подготовке к операции, возможно увеличение кровоточивости щитовидной железы, поэтому, достигнув ремиссии или значительного улучшения состояния больного, мерказолил отменяют, назначают препараты йода; операцию производят спустя 2 – 3 нед.

Противопоказан беременным, в период кормления грудью, при выраженной лейкопении и гранулоцитопении, узловых формах зоба (за исключением тяжелых прогрессирующих заболеваний, при которых временно исключена возможность операции).

Не следует сочетать прием мерказолила с препаратами, которые могут вызывать лейкопению (амидопирин и его аналоги, сульфаниламиды и др.).

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.

Хранение: список Б. В сухом защищенном от света месте.

Подробнее...
 
ЛЕВОТИРАКСИН НАТРИЯ ( Levothyroxine sodium) PDF Печать E-mail
Справочник лекарственных средств - Препараты, регулирующие функцию щитовидной железы
Автор: Hellhammer   
21.08.2010 14:00

ЛЕВОТИРАКСИН НАТРИЯ ( Levothyroxine sodium) .

О-(4-Окси-3,5-дийодфенил)-3,5-дийод-б-тирозин натрий.

Синонимы: Л-Тирок, Л-Тироксин, Тиро-4, Эутирокс, Eutirox , L – Thyrok , L – Thyroxin , Thyro -4.

Натриевая соль левовращающего изомера тироксина.

В малых дозах оказывает анаболическое действие, в средних – стимулирует рост организма, потребность тканей в кислороде и функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС, в больших – угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-фактора и тиреотропного гормона.

Относительно хорошо всасывается (80%) в тонком кишечнике, С max составляет около 6 ч, ТЅ – 8 дней; подвергается биотрансформации (преимущественно в печени, мышцах и головном мозге) с образованием трийодтиронина.

Применяют при гипотиреоидных состояниях, эутиреоидном зобе, аутоиммунном тиреоидите, тиреотоксикозе, при карциномах щитовидной железы, а также для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Назначают внутрь (натощак утром, запивая водой): при гипотиреозе – начиная с дозы 0,0125-0,05 мг (12,5-50 мкг) в сутки с постепенным ее увеличением (каждые 2-3 нед на 0,025-0,05 мг) до поддерживающей – 0,125-0,25 мг в сутки; после операции по поводу опухоли щитовидной железы – до 0,3 мг в сутки; в комплексной терапии гипертиреоза – по 0,005-0,1 мг в сутки; при эутиреоидном зобе и для профилактики его рецидива после резекции у взрослых – по 0,075-0,2 мг, детям – по 0,0125-0,15 мг в сутки.

Возможные побочные эффекты: тахикардия, аритмии, загрудинные боли, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, диарея, алопеция, нарушения функции надпочечников.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к йоду, ИБС, тахиаритмиях, сердечной недостаточности, тяжелых артериальных гипертензиях, нарушении функции коры надпочечников.

Форма выпуска: таблетки по 0,025; 0,05; 0,1 и 0,15 мг ( N . 25, 50).

Подробнее...
 
КАЛИЯ ПЕРХЛОРАТ ( Kalii perchloridum) PDF Печать E-mail
Справочник лекарственных средств - Препараты, регулирующие функцию щитовидной железы
Автор: Hellhammer   
21.08.2010 13:57

КАЛИЯ ПЕРХЛОРАТ ( Kalii perchloridum) .

Синонимы: Chlorigene (Ч), Kalium perchloricum .

Белое кристаллическое вещество без запаха. Мало растворим в воде, нерастворим в спирте.

Является антитиреоидным (тиреостатическим) веществом. Механизм действия препарата связан с торможением способности щитовидной железы накапливать йод, что приводит к угнетению образования тироксина.

Применяют преимущественно при легких и средних формах токсического зоба.

Назначают внутрь перед едой. Дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного, тяжести заболевания, эффективности лечения, переносимости препарата.

Лечебная доза составляет 0,5-1 г в сутки (в 2-4 приема). Более высокие дозы применять не следует. Общая длительность лечения в среднем 1 год.

После отмены препарата возможны рецидивы.

Для подготовки к операциям на щитовидной железе применять калия перхлорат нецелесообразно, так как для проявления антитиреоидного действия требуется длительное время; кроме того, вероятна повышенная кровоточивость железы.

Лечение калия перхлоратом должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

При применении препарата возможны тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, диспепсические явления, нарушение функций печени, повышение температуры, зобогенный эффект и другие побочные эффекты. В процессе лечения необходимо еженедельное исследование крови.

Применение препарата йода после отмены калия перхлората может привести к обострению тиреотоксикоза.

Препарат противопоказан при беременности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кроветворной системы.

Форма выпуска: порошок.

Калия перхлорат применяют вместе с калия йодидом (см.) для профилактики лучевых поражений щитовидной железы.

Подробнее...