Медицина Для Всех

В желудке некоторых людей живет микроб. Раньше его звали кампилобактер, теперь зовут геликобактер пилори (НР). Наряду с энтеробиозом инфицирование H.pylori считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. HР - микроб, который способен жить в желудке, где агрессивная кислая среда убивает 90 - 99% бактерий, попадающих туда через рот. Для того, чтобы уберечься от воздействия соляной кислоты желудка, геликобактер - небольшая спиралевидная бактерия, вырабатывает специальные вещества, нейтрализующие кислоту, образующие защитное «облачко». В окружении такого «облачка» HP проникает в слизистую оболочку желудка, где начинает жить и размножаться.

Заболевания, возникающие при внедрении данного микроба в организм, - гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Считается, что длительное присутствие этого микроба в организме может привести и к онкологическим заболеваниям (рак желудка).

Проявления HР - инфекции соответствуют клинической картине гастрита или язвенной болезни. Это - боли в животе, связанные с едой (возникающие до еды и проходящие при употреблении пищи - «голодные» боли, или появляющаяся во время еды, тяжесть в верхних отделах живота, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм (все это также называется верхней диспепсией). Человек не может съесть нормальное количество пищи и вынужден питаться часто и дробно (т.е. небольшими количествами). Часто HР - инфицирование не сопровождается клиническими проявлениями (бессимптомное носительство). HР стоит рассматривать как очаг хронической инфекции и соответственно на этом фоне может быть аллергизация организма. Вызванные геликобактером у детей гастрит и язвенная болезнь встречаются с 5 лет, дети младшего возраста болеют реже (хотя они могут быть инфицированы H.pylori).

При язвенной болезни может быть кровотечение, сопровождающееся рвотой «кофейной гущей», «печенками» или черным калом (мелена). Черный цвет рвотных масс и кала происходит из-за сворачивания крови в кислоте желудка. Алая кровь тоже может быть, но очень редко. Язва может «пробуравливать» все слои желудка, и тогда его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая очень интенсивные боли и перитонит (острый живот). Но это не часто встречающиеся осложнения, а чаще всего бывает описанная выше верхняя диспепсия.

Заражение HР обычно происходит воздушно-капельным и бытовым путем при длительном и тесном контакте в семье. Поэтому, если у кого-то из родителей есть гастрит или язвенная болезнь, а также, если кто-то в роду болел или умер от рака желудка, нужно обязательно обследоваться и обследовать ребенка на наличие HP в организме. Также возможно заражение через загрязненные эндоскопические инструменты.

Обнаружить геликобактер с достаточной степенью надежности можно с помощью следующих анализов: выявление антител к НР в крови (метод РСК или ИФА), уреазный тест по крови из пальца, нахождение фрагмента генома микроба методом ПЦР по результатам биопсии слизистой желудка при гастроскопии.

Лечение проводится сочетанием антибиотика (кларитромицин, амоксициллин), фуразолидона (или метронидазола), препарата висмута (де-нол), омепразола. При этом бессимптомное носительство не требует лечения, за исключением случаев наличия рака желудка в семейном анамнезе.