Авторизация



Поделиться


Электрокардиография PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 
Нормы медицинских анализов - Электрокардиографические исследования
Автор: Hellhammer   
24.08.2010 10:44

Электрокардиография


Параметры ЭКГ в норме
Элементы Продолжительность (сек)

Амплитуда (мм)

Зубцы:
P

0,06-0,1

0,05-2,5

Q

<0,03

<1/4 R

R

0,03-0,04

до 20 (V5,6 до 26)

S

<0,03

<8 (в I, II), <25 (в V1)

T

<0,016

<1/2-1/3 R (II отв. до 1/4 R)

U

0,06-0,16

2-3

Интервал:

-

P-Q

0,12-0,2

-

Q-T

0,35-0,42

-

R-R

0,75-1,0

-

Сегмент S-T

0,02-0,12

-

Комплекс QRS

0,06-0,09(0,1)

-

 

Виды положения электрической оси сердца (ЭОС)
Нормальное

Рa=+70°+40°
RI>RII>RIII

RII наибольший
RIII>SIII

Полувертикальное

Рa =+70°+90°
RII=RIII>RI

RII наибольший
RI>SI

Вертикальное

? a =+90°
RI=RIII>RI

RII и RII наибольшие
RI=SI

Отклонение ЭОС вправо

Рa =+90°+120°
RIII>RII>RI

RIII наибольший
SI>RI

Резкое отклонение ЭОС вправо

Рa >>+120°
RI>RII>RIII

RIII наибольший
SI>RI, RaoR>>Q(S)aoR

Полугоризонтальное

Рa =+30°
RI=RII>RIII

RI и RII наибольшие
RIII=SIII

Горизонтальное

Рa =+30°-0°
RI>RII>RIII

RI наибольший
SIII>RIII, RaoR >SaoR

Горизонтальное

Рa =+0°
RI>RII>RIII

RI наибольший
SIII>RIII, RaoR =SaoR

Отклонение ЭОС влево

Рa =+0°-30°
RI>RII>RIII

RI наибольший; RII>SII
SIII>RIII, SaoR >RaoF

Резкое отклонение ЭОС влево

Рa =-30°
RI>RII>RIII

RI наибольший; r SIII
SIII>RIII, SaoR >RaoF

 

ЭКГ-признаки гипертрофий миокарда

Группы ЭКГ-признаков

Левого желудочка

Правого желудочка

1

2

3

1. Смещение ЭОС
  1. "Левый" тип ЭКГ (
  2. RI и SIII) сумма RI +SIII? 25 мм
  3. Угол альфа
  4. <0°
  1. "Правый" тип ЭКГ (
  2. RI и SIII) сумма RI +SIII? 11 мм
  3. Угол альфа
  4. >+90°
2. Поворот сердца вокруг продольной оси 3. Смещение переходной зоны вправо (в V2_1) 3 Смещение переходной зоны влево (в V5_6)
3. Повышение потенциала увеличенного желудочка
  1. Глубокий
  2. Sv1 часто v2
  3. Зубец
  4. Rv5 или v6 ? 26 мм.
  5. Сумма
  6. Sv1+Rv5 или v6? 35 мм.
  1. Высокий
  2. Rv1 и v2
  3. Зубец
  4. Sv5 или v6 ? 10,5 мм.
  5. Сумма
  6. Rv1+Sv6? 17 мм.
4. Признаки замедления деполяризации гипертрофированного желудочка
  1. Уширение
  2. QRSv5_6 и более 0,1 сек.
  3. Увеличение времени внутреннего отклонения в
  4. V5_6 более 0,05 сек.
  1. Уширение
  2. QRSv1_2 и более 0,1 сек.
  3. Увеличение времени внутреннего отклонения в
  4. V1_2 более 0,03 сек.
5. Признаки перегрузки гипертрофированного желудочка
  1. Систолическая: смещение
  2. S-T вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отвердениях I, II, aVL, V5_6. Синдром Tv1>Tv6
  3. Диастолическая: глубокий
  4. Q и увеличенный с острой вершиной Tv5_6
  1. Систолическая: смещение
  2. S-T вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отвердениях II, III, aVF, V1_3.
  3. Диастолическая: блокадный комплекс типа
  4. rSRv1 в комбинации с глубоким Sv5_6

Левого предсердия

Правого предсердия

1. Уширение зубца P до 0,12 сек. и>в отведениях I, II, aVL и V5_6 (P "mitrale"). 1 Увеличение амплитуды более 2,5-3 мм в III, aVF и V1_2.
2. Двухвершинность Р (вторая "левопредсердная" вершин Р превышает первую "правопредсердную вершину") 2 Продолжительность зубца Р не > 0,1 сек. Р часто заострен (Р "pulmonale")
3. Pv1_v2 отрицательный или двухфазный 3 Двухфазность Рv1_2 с преобладающей продолжительной фазой правого предсердия (не всего).

 

Число сердечных сокращений (ЧСС) в зависимости от длительности интервала R-R
Длительность интервала R-R, сек. ЧСС в минуту Длительность интервала R-R, сек. ЧСС в минуту
1,50 40 0,85 70
1,40 43 0,80 75
1,30 46 0,75 80
1,25 48 0,70 82
1,20 50 0,65 86
1,15 52 0,60 100
1,10 54 0,55 109
1,05 57 0,50 120
1,00 60 0,45 133
0,95 63 0,40 150
0,90 66 0,35 172
Определение положения электрической оси сердца
Таблица №1.1. Для вычисления степени отклонения оси сердца.
3 отв. "-"

1 отв. "+"

Величина комплекса QRS 3 отв. (-), направленного вниз, в мм

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Отклонение оси сердца в градусах

1

-30

-57

-70

-73

-78

-82

-83

-84

-85

-86

2

+5

-30

-47

-60

-39

-70

-73

-77

-78

-79

3

+10

-8

-30

-40

-50

-60

-63

-67

-70

-72

4

+20

+8

-13

-30

-38

-47

-54

-60

-63

-66

5

+20

+7

-5

-18

-30

-38

-45

-51

-56

-60

6

+22

+11

+2

-10

-19

-30

-36

-43

-49

-53

7

+23

+15

+5

-4

-13

-23

-30

-36

-42

-46

Q 8

+24

+16

+10

+1

-7

-16

-22

-30

-35

-40

R 9

+24

+18

+11

+6

-3

-10

-17

-24

-30

-34

S 10

+25

+19

+13

+7

+1

-7

-13

-19

-24

-30

11

+25

+20

+15

+10

+4

-3

-9

-14

-20

-25

мм 12

+26

+21

+16

+11

+6

0

-5

-11

-16

-21

13

+26

+22

+17

+12

+8

+3

-2

-7

-12

-17

* 14

+27

+22

+18

+14

+10

+5

+1

-5

-9

-14

15

+27

+23

+20

+15

+12

+7

+3

-3

-7

-11

16

+27

+24

+20

+16

+13

+8

+4

0

-6

-8

17

+27

+24

+20

+17

+13

+10

+6

+2

-2

-5

18

+27

+24

+21

+18

+15

+11

+8

+3

0

-4

19

+27

+25

+21

+18

+15

+12

+9

+5

+2

-1

20

+27

+25

+22

+19

+17

+13

+10

+6

+3

0

Таблица №1.2. Для вычисления степени отклонения оси сердца.
3 отв. "-"

1 отв. "+"

Величина комплекса QRS 3 отв. (-), направленного вниз, в мм

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Отклонение оси сердца в градусах

1

-86

-86

-86

-86

-87

-87

-87

-87

-87

-88

2

-81

-82

-82

-83

-83

-83

-84

-85

-85

-85

3

-74

-77

-77

-78

-79

-79

-80

-81

-81

-81

4

-69

-71

-73

-74

-75

-75

-77

-78

-78

-79

5

-62

-65

-67

-69

-72

-72

-74

-74

-75

-75

6

-57

-62

-62

-68

-68

-68

-70

-71

-72

-73

7

-51

-54

-57

-60

-62

-64

-66

-68

-69

-70

Q 8

-45

-49

-52

-55

-58

-60

-62

-64

-65

-67

R 9

-39

-44

-47

-50

-53

-56

-58

-60

-61

-63

S 10

-35

-39

-42

-45

-49

-51

-54

-56

-58

-60

11

-30

-34

-38

-41

-44

-47

-50

-53

-54

-57

мм 12

-25

-30

-34

-37

-41

-43

-46

-49

-51

-53

13

-22

-26

-30

-33

-37

-40

-43

-45

-48

-50

* 14

-19

-22

-26

-30

-33

-37

-39

-42

-44

-47

15

-15

-19

-23

-26

-30

-33

-36

-39

-42

-44

16

-12

-16

-19

-23

-26

-30

-33

-36

-39

-41

17

-9

-14

-17

-20

-27

-30

-30

-33

-36

-48

18

-7

-11

-14

-18

-20

-24

-27

-30

-33

-35

19

-5

-9

-12

-15

-18

-22

-25

-27

-30

-32

20

-3

-7

-11

-13

-16

-19

-22

-25

-27

-30

Таблица №2.1. Для вычисления степени отклонения оси сердца.
3 отв. "-"

1 отв. "-"

Величина комплекса QRS 3 отв. (+), направленного вниз, в мм

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Отклонение оси сердца в градусах

1 +150 +120 +110 +105 +102 +99 +98 +97 +96 +95
2 +180 +!50 +130 +120 +112 +109 +102 +101 +100 +99
3 -170 +168 +150 +135 +127 +120 +116 +112 +109 +107
4 -164 -179 +163 +150 +139 +124 +120 +115 +113 +110
5 -161 -175 +!73 +161 +150 +140 +134 +128 +124 +119
6 -158 -170 +180 +168 +158 +150 +142 +136 +129 +125
7 -157 -164 -175 +175 +166 +157 +150 +143 +138 +138
Q 8 -156 -164 -175 +180 +170 +167 +156 +150 +144 +139
R 9 -153 -162 -169 -177 +176 +169 +161 +155 +150 +145
S 10 -155 -161 -168 -170 +180 +173 +160 +155 +150 +150
11 -154 -160 -166 -172 -177 +177 +171 +165 +160 +155
мм 12 -154 -160 -164 -169 -175 +180 +174 +169 +164 +158
13 -154 -160 -163 -168 -173 -178 +177 +172 +167 +163
** 14 -154 -158 -162 -167 -171 -175 +180 +175 +170 +168
15 -154 -157 -161 -165 -169 -174 -178 +173 +169 +164
16 -153 -157 -161 -164 -168 -170 -179 +180 +176 +172
17 -153 -156 -159 -163 -166 -169 -173 -178 +178 +174
18 -153 -156 -159 -162 -166 -169 -173 -177 +180 +176
19 -153 -156 -159 -162 -165 -168 -171 -175 -178 +178
20 -153 -155 -158 -160 -164 -167 -170 -173 -177 +180
Таблица №2.2. Для вычисления степени отклонения оси сердца.
3 отв. "-"

1 отв. "+"

Величина комплекса QRS 3 отв. (+), направленного вниз, в мм

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Отклонение оси сердца в градусах

1 +95 +94 +94 +94 +93 +93 +93 +93 +93 +92
2 +99 +98 +97 +97 +97 +97 +96 +96 +95 +95
3 +105 +104 +102 +101 +100 +99 +99 +98 +98 +98
4 +109 +107 +106 +105 +104 +103 +102 +101 +101 +101
5 +117 +114 +112 +110 +109 +108 +108 +106 +105 +104
6 +122 +120 +117 +115 +113 +112 +110 +109 +108 +107
7 +129 +125 +122 +120 +117 +116 +114 +113 +112 +110
Q 8 +134 +131 +127 +124 +122 +120 +118 +116 +115 +113
R 9 +140 +130 +132 +134 +126 +124 +122 +120 +118 +117
S 10 +143 +141 +137 +139 +131 +128 +126 +124 +122 +120
11 +150 +145 +141 +142 +135 +132 +130 +127 +125 +123
мм 12 +154 +150 +146 +142 +139 +135 +133 +131 +132 +127
13 +158 +154 +150 +146 +143 +140 +137 +132 +134 +130
** 14 +160 +157 +153 +150 +146 +143 +140 +138 +136 +133
15 +161 +157 +153 +150 +146 +144 +141 +138 +136 +133
16 +168 +164 +160 +156 +153 +150 +147 +144 +142 +139
17 +170 +166 +163 +159 +156 +153 +150 +147 +144 +142
18 +172 +169 +166 +162 +159 +156 +153 +150 +147 +145
19 +175 +171 +168 +165 +162 +158 +156 +153 +150 +147
20 +176 +173 +170 +167 +164 +161 +158 +155 +152 +150


*- Величина комплекса QRS 1 отв. (+), направленного вверх
**- Величина комплекса QRS 1 отв. (-), направленного вниз.