Авторизация



Поделиться


Учебники по Общей хирургии
Философия экстренной хирургии Пинковский Д.Л PDF Печать E-mail
Учебники - Учебники по Общей хирургии
Автор: Hellhammer   
05.07.2011 10:25

Философия экстренной хирургии

Пинковский Д.Л

Год выпуска: 2001

Автор:
Пиковский Д.Л.

Жанр
: Хирургия

Формат
: PDF

Качество
: Отсканированные страницы

Описание: В общественном мнении хирург — это специалист, который выполняет работу руками. Естественно, значительная часть деятельности хирурга связана с рукодействием, и в этом отношении она может быть отнесена к ремеслу. Действительно, многое в профессии хирурга является результатом овладения техническими навыками, качество которых определяет уровень квалификации.
Однако, еще со времен Парацельса, объявившего Хирурга самостоятельным специалистом, стало необходимым в каждом случае применения своего умения прилагать умственные усилия для принятия решений.
Когда хирургия из области наружных болезней перешла к лечению болезней внутренних, появилась необходимость в создании собственных концепций, взглядов, обоснованных мнений по тем или иным разделам медицины.
Технологическая революция в хирургии последних десятилетий затронула, прежде всего, наиболее сложные ее разделы — кардиохирургию, микрохирургию и трансплантологию. Общая хирургия, вне всякого сомнения, также оказалась в сфере технологического роста. Однако экстренная хирургия была затронута этим процессом в меньшей степени1. Важной особенностью экстренной хирургии является, главным образом, дефицит времени для принятия обоснованного решения В этих случаях ущерб качества клинического мышления иногда не компенсируется технологическими возможностями. Высшей формой клинического мышления является опыт. Однако это слишком дорогой способ познания.
Медицинское образование предусматривает развитие у студента и молодого врача навыков клинического мышления, предвосхищающих опыт, однако исходной концепцией этого навыка являлось исключительно причинно-следственное мышление с ответом на вопросы: «Как?» и «Почему?».
К сожалению, за все последние 80 лет в наших институтах не использовалась та часть клинического мышления, которая отвечает на вопрос «Зачем?». Этот вопрос вытекает из целевого анализа конкретных ситуаций, который является составной частью телеологического мышления.
Многие устоявшиеся концепции в хирургии при их целевом рассмотрении оказываются небезупречными в оценке их практических результатов; с другой стороны, в ряде спорных вопросов выявляются новые факты, дающие логический ответ при постановке вопроса: «Зачем?».
В предлагаемой книге делается попытка рассмотрения сложных вопросов экстренной хирургии как с точки зрения традиционного клинического мышления с ответом на вопросы: «Как?» и «Почему?», так и с добавлением к нему целевого (телеологического) анализа с ответом на вопрос: «Зачем?». Абсолютным приоритетом является не столько технологическое совершенство, сколько решение вопросов с применением полноценного клинического мышления.
Книга состоит из трех частей: в первой — обсуждаются общие вопросы хирургии; большая часть посвящена высшему медицинскому образованию и обучению хирургии; во второй части рассмотрены вопросы организации работы хирургической бригады стационара; в третьей части — излагаются проблемы конкретных заболеваний.
Основное место занимают заболевания, которые согласно регламенту госпитализируются в общехирургические отделения (травмы и заболевания грудной и брюшной полостей). В меньшей степени освещены гнойная хирургия и травмы (кроме черепной), с которыми приходится иметь дело общему хирургу, особенно в небольших районных больницах.
В большинстве хирургических стационаров России работают так называемые общие хирурги, объем компетенции которых включает хирургию брюшной полости, хирургию грудной полости (без кардиологии и пульмонологии), травмы брюшной и грудной полостей, а также гнойную хирургию.
Подавляющее большинство операций общие хирурги производят в связи с экстренной ситуацией, следовательно, общий хирург — это главным образом специалист по экстренной хирургии.
Особое внимание уделено тем разделам хирургии, которые в настоящее время являются приоритетными (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит и др.).
Полагаю, что молодым хирургам чтение книги «Философия экстренной хирургии» окажется интересным и полезным, а опытный хирург сопоставит изложенное в книге со своими размышлениями по разным разделам и спорным вопросам.

Обновлено 10.12.2011 19:28
Подробнее...
 
Восстановительная хирургия внутригрудных дыхательных путей (Сачек М.Г., Аничкин В.В. ) PDF Печать E-mail
Учебники - Учебники по Общей хирургии
Автор: Hellhammer   
05.07.2011 10:08

Восстановительная хирургия внутригрудных дыхательных путей

(Сачек М.Г., Аничкин В.В.)

Год выпуска: 1982

Автор:  Сачек М.Г., Аничкин В.В.

Жанр: Хирургия

Формат
: PDF

Качество: OCR

Описание
: Восстановительные операции на трахеобронхиальном дереве являются наиболее полным воплощением анатомо-функционального направления в торакальной хирургии. Настоящая работа посвящена изучению двух больших проблем восстановительной хирургии внутригрудных дыхательных путей: реконструктивным резекциям трахеобронхиального дерева в период poста организма и реаэрации хронического обтурационного ателектаза.
Обращение к данной теме исследования вызвано двумя обстоятельствами: совершенствованием диагностических и лечебных возможностей хирургической пульмонологии, что позволяет выявлять и радикально оперировать в детском возрасте больных с трахеобронхиальной патологией, и неуклонным ростом количества пациентов с повреждением бронхов вследствие закрытой травмы грудной клетки, осложненным хроническим ателектазом легкого. Поэтому экспериментальная проверка целесообразности резекционных вмешательств на трахеобронхиальном дереве в период роста организма, а также изучение механизмов компенсации при развитии ателектаза, восстановлении функции легкого и определение пределов обратимости морфологических изменений являются актуальными и весьма важными для практической хирургии.
В книге «Восстановительная хирургия внутригрудных дыхательных путей» представлен большой экспериментальный материал по детальному морфометрическому, морфологическому и функциональному изучению трахеи, бронхов, легочной ткани после резекционных вмешательств, ателектаза и реаэрации легкого.
В процессе исследования установлено, что анастомозы трахеи и бронхов, наложенные у щенков, увеличиваются по мере роста животных. Полученные данные позволяют рекомендовать подобные операции в детской хирургической практике без опасения сужения диаметра соустья в связи с увеличением размеров всех органов у взрослых.
Определяя возможности реаэрации хронического обтурационного гелектаза, авторы, на основании тщательного  изучения функциональных, морфологических и метаболических механизмов компенсации в динамике развития ателектаза и при восстановлении функции коллабированного легкого, приходят к выводу о морфологической и функциональной полноценности ателектазированной легочной ткани.
Установленный факт имеет большое научно-практическое значение и доказывает обоснованность восстановления функции легких после длительных асептических ателектазов. Монография, несомненно, заинтересует хирургов, пульмонологов и физиологов.

Обновлено 10.12.2011 19:27
Подробнее...
 
Гнойная хирургия ( Горюнов С.В) PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 
Учебники - Учебники по Общей хирургии
Автор: Hellhammer   
05.07.2011 10:03

Гнойная хирургия

(Горюнов С.В)

Год выпуска: 2004

Автор
: С.В. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко

Жанр
: Хирургия

Формат
: DjVu

Качество: Отсканированные страницы



Описание: В ситуации, описанной В. Ф. Войно-Ясенецким, находились и мы, начав свою трудовую деятельность в области гнойной хирургии.
К сожалению, и в настоящее время положение с подготовкой студентов и молодых врачей по вопросам диагностики и лечения гнойных заболеваний мало изменилось, несмотря на широкую распространенность этих заболеваний. Программы обучения по хирургии в медицинских вузах составлены таким образом, что объем и качество получаемых знаний и практических навыков по гнойной хирургии чрезвычайно скупы, несмотря на огромную и повсеместную потребность в них для будущей деятельности врачей всех специальностей.
Среди врачей, специально не занимающихся хирургией гнойных процессов мягких тканей и костей, распространено мнение, что данное направление является достаточно простым и мало привлекательным с научной и хирургической стороны. Такой взгляд связан с недостаточным пониманием особенностей и возможностей лечения пациентов с хирургической инфекцией. Прохладное отношение к гнойной хирургии меняется, как только хирург начинает регулярно сталкиваться с проблемой лечения больных с инфекцией мягких тканей, чего практически невозможно избежать в любой хирургической специальности.
Несмотря на, казалось бы, относительную ограниченность нозологии, заболевания, входящие в сферу деятельности гнойного хирурга, столь разнообразны по клиническому течению, сложны для диагностики и лечения, что требуют от врача наличия широкого профессионального кругозора, опыта и специальных навыков. Сегодня специалист, занимающийся гнойно-септической хирургией, должен обладать фундаментальными знаниями в смежных областях медицины, включая микробиологию, фармакологию, химиотерапию, иммунологию, диабетологию, общую терапию, ревматологию, инфектологию и др. Эффективное лечение больных в гнойной хирургии невозможно без овладения основными навыками в области пластической и реконструктивно-восстановительной, сосудистой хирургии, флеболимфологии, травматологии и ортопедии, комбустиологии и др.
В современных публикациях достаточно широко освещены основные теоретические и практические вопросы клиники, диагностики и лечения гнойных заболеваний мягких тканей и костей. Однако иллюстративная сторона, имеющая для гнойной хирургии большое значение, явно недостаточна. Пожалуй, ни в одной другой специальности хирургии нет такой острой необходимости визуального изображения заболеваний, осложнений и патологических процессов, а также способов их лечения. Описания для освоения клинических и практических навыков важны, но явно недостаточны для полного и всестороннего восприятия материала по хирургической инфекции. Ощутимую помощь в этом оказывает визуальная подача материала.
Зачастую иллюстрации в публикациях по гнойной хирургии выполнены в черно-белом цвете, что значительно затрудняет их восприятие. Хорошим исключением явился выпуск мультимедийного руководства «Гнойная хирургическая инфекция» (2001), подготовленного сотрудниками Института хирургии им. А. В. Вишневского. Однако материал, представленный на CD-ROM, малодоступен для широкого круга читателей и, на наш взгляд, сложен в восприятии.
Нами накоплен опыт в вопросах лечения гнойных заболеваний на материале более чем 35 000 больных, что стимулировало интерес к подготовке настоящего издания, которое, не являясь руководством по гнойной хирургии, отражает многолетний опыт авторов по вопросам клиники, диагностики и лечения больных с хирургической инфекцией, исходя из требований современной хирургии. Мы не претендуем на широкое и всестороннее освещение всех, особенно теоретических вопросов гнойной хирургии, которые широко представлены в литературе. Авторы сочли необходимым максимально снизить текстовую нагрузку на читателя, остановившись лишь на самых важных моментах, которые могут помочь хирургу и без которых невозможно восприятие предмета. Исключение сделано для некоторых вопросов гнойной хирургии, которые недостаточно отражены в современной литературе (лечение больных с флегмоной волосистой части головы, анаэробной инфекцией мягких тканей, гнойно-некротическими поражениями при синдроме диабетической стопы, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей и осложнениях рожи, экзартикуляция нижней конечности в тазобедренном суставе, кожная пластика в гнойной хирургии, местная терапия гнойной раны и др.).
Обилие однотипных, на первый взгляд, иллюстраций, представленных в книге, не случайно. Оно позволяет еще раз обратить внимание на гнойные процессы различной локализации и тяжести во всем их многообразии на различных стадиях заболевания и лечения.
В заключение хотелось бы отметить, что и на современном этапе гнойная хирургия полна романтики и непредсказуемости, она остро нуждается в целенаправленной научной и практической разработке многих своих проблем, без осуществления которых невозможен прогресс всей хирургии. Авторы солидарны с В.Ф. Войно-Ясенецким, который в отличие от распространенного мнения считает, что «гнойная хирургия — не скучное и неприятное дело, а чрезвычайно важный отдел хирургии, полный глубокого научного интереса, очень нелегкий в отношении диагностики и оперативного лечения».
Надеемся, что книга «Гнойная хирургия» окажет практическую помощь студентам, начинающим хирургам и врачам различных специальностей, сталкивающимся в работе с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями, а также будет способствовать улучшению качества диагностики и лечения больных с хирургической инфекцией.
Будем признательны коллегам за высказанные замечания, пожелания и предложения, возникшие при прочтении книги.

Обновлено 10.12.2011 19:26
Подробнее...
 
Диагностический справочник хирурга ( Астафуров В.Н ) PDF Печать E-mail
Учебники - Учебники по Общей хирургии
Автор: Hellhammer   
05.07.2011 09:57

Диагностический справочник хирурга

(Астафуров В.Н)

 

Год выпуска: 2003

Автор
:  В.Н. Астафуров

Жанр
: Хирургия

Формат
: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Правильная и своевременная клиническая диагностика и дифференциальная диагностика хирургических заболеваний лежат в основе успешного лечения больных. В то же время именно этот раздел работы практических врачей имеет наибольшие трудности, особенно для начинающих хирургов. Промедление с оказанием помощи, большей частью при ургентных состояниях, приводит к очень тяжелым осложнениям и последствием.
В связи с новыми достижениями медицинской науки и техники, хирургия в последние десятилетия обогатилась техническими средствами диагностики, оригинальными методиками оперативных вмешательств, цолучила новые направления, в частности микрохирургии, эндоскопической хирургии, органосохраняющих операций и др. Это привело к тому, тар многие традиционно терапевтические заболевания перешли в раздел хирургических. Одновременно с этим потребовалась и реорганизация диагностической службы. Высокая технизация и дороговизна аппаратуры, ее большая пропускная способность и сложность обслуживания, с целью повышения рентабельности потребовали создания областных диагностических центров, профилирования специалистов-диагностов ; в частности рентгенологов, эндоскопистов, функциональных диагностов и др;
Направляет на эти уточняющие? исследования врач; общелечебной; сети, но с уже установленным диагнозом;; или хотя бы синдромом, требующие дифференциальной дйагностики. В этом и заключается трудность. Хирурги тоже профилированы, даже в пределах одной специальности. Диагност-универсал сейчас огромная редкость, а врачи старой школы, в совершенстве владеющие этими методами, к сожалению, стареют и уходят из медицины, не передав искусства диагностики молодым. Не потому, что они этого не хотят, не желает сам «молодняк», так как их больше привлекает современная новая техника, особенно компьютерная, а когда жизнь требует знания основ универсальной диагностики, зачастую уже не у кого учиться.
Литературы по вопросам общей и дифференциальной диагностики почти нет, да и те редкие издания, выпущенные более 40 лет назад, последнее — В.Г. Астапенко (1988), хотя и не устарели, однако не содержат синдромной диагностики.
В книге «Диагностический справочник хирурга» мы постарались объединить позиции старой школы диагностики (она все-таки непревзойденная по точности) с новыми диагностическими направлениями и техническими возможностями современной диагностики. По изложению материал отличается от всех изданий, так как многие разделы алгоритмированы, для лучшего понимания и усвоения несколько упрощены по изложению, но логически связаны по «граф-структуре» общей тематикой.
Нами изложены преимущественно вопросы диагностики хирургический патологии. Проблемы онкодиагностйки, травмы, урологии, торакальной хирургии рассматриваются только с позиций дифференциальной диагностики.

Обновлено 10.12.2011 19:26
Подробнее...
 
Общая хирургия (Гостищев В.К) PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 7
ХудшийЛучший 
Учебники - Учебники по Общей хирургии
Автор: Hellhammer   
16.03.2011 17:36

Общая хирургия

(Гостищев В.К)

Год выпуска: 2002

Автор: Гостищев В.К.

Жанр: Хирургия

Формат: DjVu + приложение на диске (образ диска)

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Учебник создан в соответствии с новой единой программой по хирургии, а также квалификационной характеристикой по специальности «Лечебное дело», утвержденными Минздравом РФ и Комитетом народного образования России.
Знание основных разделов общей хирургии необходимо врачу любой специальности. Являясь по существу пропедевтической хирургической дисциплиной, общая хирургия предусматривает преподавание основ клинического обследования хирургического больного. В соответствии с этим в учебнике изложены общие принципы обследования больных с основной хирургической патологией (хирургическая инфекция, травмы, заболевания сосудов, опухоли и др.). Каждый раздел учебника включает описание основных действий врача и последовательность их выполнения, что важно с точки зрения самостоятельной подготовки студента к занятиям. Пользуясь учебником и методическими разработками для самостоятельных занятий, студенты могут овладеть необходимыми знаниями и освоить практические навыки, которые потребуются в их врачебной деятельности.
Учебник соответствует объему времени, предусмотренному учебным планом.
Многолетний опыт преподавания общей хирургии, общение со студентами, субординаторами, выпускниками вуза, работающими в различных регионах страны и за рубежом, обмен мнениями с преподавателями других вузов, опыт создания методического руководства и «Руководства к практическим занятиям по общей хирургии» дали возможность выявить недоработки в методике преподавания, недостаточную полноту и не всегда правильное изложение некоторых вопросов хирургии в ранее изданных учебных пособиях и позволили нам взять на себя ответственность и труд по написанию данного учебника.
Обновлено 10.12.2011 19:26
Подробнее...
 
<< Первая < Предыдущая 1 2 3 Следующая > Последняя >>

Страница 2 из 3