Авторизация



Поделиться


Противотуберкулезная служба
Профилактика осложнений пневмокониозов PDF Печать E-mail
Медицинские статьи - Противотуберкулезная служба
Автор: Hellhammer   
03.02.2012 18:00

Профилактика осложнений пневмокониозов


Неблагоприятное течение пневмокониозов и частое осложнение их туберкулезом с развитием прогрессирующей легочно-сердечиой недостаточности заставляют с особой серьезностью относиться к вопросам профилактики осложнений, рационального трудоустройства и правильной экспертизы трудоспособности. Больные пневмокониозами, особенно силикозом, подлежат переводу на работу, не связанную с вдыханием не только силикогенной, но и всякой другой пыли, раздражающих дыхательные пути веществ, без значительного физического напряжения и воздействия неблагоприятных метеорологических факторов.
Неправильное трудоустройство, как и преждевременное, необоснованное прекращение работы, одинаково вредны. Наблюдения показали, что на течение силикотического процесса благоприятное влияние оказывает нетяжелая работа в сельском хозяйстве. Среди сельскохозяйственных рабочих прогрессирование пневмокониоза выявлено наиболее редко. Поэтому создаваемые на предприятиях комиссии по борьбе с туберкулезом могут содействовать рабочим, имеющим сельскохозяйственную профессию или после приобретения таковой, в переезде и трудоустройстве их в пригородных и сельскохозяйственных зонах.
Наиболее часто заболевание прогрессирует у неработавших вообще после выявления силикоза или оставивших работу вскоре после установления группы инвалидности, что обусловлено не столько тяжестью заболевания, сколько рядом других факторов, среди которых большую роль играет алкоголизм (О. А. Стсфановская и др.).
Исследования, проведенные Э. Э. Рубилиной совместно с О. А. Стефановской на Лениногорском и Текелийском комбинатах, показали, что при рациональном трудоустройстве заболевших начальными стадиями силикоза заболевание оставалось стабильным, осложняясь иногда туберкулезом. Нарушения функции дыхания и кровообращения были менее выражены, чем у лиц нерационально трудоустроенных. Однако на тех же комбинатах более 1/3 бывших горнорабочих забойной группы, больных силикозом, были трудоустроены нерационально, выполняя работу разнорабочих, землекопов, грузчиков. Большинство из них не имело специальности, дающей возможность без ущерба для здоровья продолжать работу вне пыли. Введенное за последние годы производственное обучение горнорабочих второй специальности может способствовать более рациональному трудоустройству заболевших. При этом следует стремиться к приобретению второй специальности, по которой рабочий мог бы трудиться вне шахты. Это может оказаться необходимым и при достижении горнорабочими льготного для пенсии подземного стажа задолго до наступления пенсионного возраста, когда дальнейшее пребывание во вредных условиях может нанести ущерб здоровью.
Наряду с этим необходимо учитывать вид производства, степень запыленности и агрессивности пыли и длительность пылевого стажа. Ясно, что экспертиза трудоспособности и рациональное трудоустройство значительно облегчаются при наличии профессии, по которой заболевший может продолжать работу вне пыли.

Подробнее...
 
НЕЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 
Медицинские статьи - Противотуберкулезная служба
Автор: Hellhammer   
03.02.2012 11:34

Неэрозивный гастрит относится к группе различных гистологических изменений, которые возникают главным образом в результате инфекции Н. pylori. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. Изменения выявляются при эндоскопии. Лечение направлено на уничтожение Н. pylori и иногда подавление кислотности.

Атология

Поверхностный гастрит. Лимфоциты, плазменные клетки вместе с нейтрофилами преобладают в зоне инфильтрационного воспаления. Воспаление, как правило, поверхностное и может захватывать антральный отдел, тело желудка или оба отдела. Этот процесс обычно не сопровождается атрофией или метаплазией слизистой. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

Глубокий гастрит. Глубокий гастрит, скорее всего, имеет ряд клинических проявлений (симптомов) (напр., неопределенная диспепсия). Мононуклеарные клетки и нейтрофилы инфильтрируют всю слизистую оболочку до мышечного слоя, но флегмона или абсцессы крипт развиваются редко, несмотря на такую инфильтрацию. Распространение процесса может быть неоднородным. Может присутствовать поверхностный гастрит, а также частичная атрофия желез и метаплазия.

Желудочная атрофия. Атрофия желудочных желез может наблюдаться при гастрите, чаще всего длительно протекающем антрум-гастрите (при наличии Нр-инфекции называется тип В). У некоторых пациентов с атрофическим гастритом выявляются аутоантитела к париетальным клеткам, обычно в ассоциации с гастритом тела желудка (тип А) и пернициозной анемией.

Атрофия может протекать без определенных симптомов. Пока атрофия не прогрессирует, эндоскопически слизистая оболочка может выглядеть нормальной, если прослеживается васкуляризация в подслизистом слое. Поскольку атрофия захватывает всю слизистую, снижается секреция кислоты и пепсина и может быть полностью нарушена выработка внутреннего фактора, что приводит к мальабсорбции витамина В12.

Метаплазия. Выделяют два типа метаплазии при хроническом неэрозивном гастрите: метаплазию желез слизистой оболочки и интестинальную метаплазию.

Метаплазия желез слизистой (псевдо-пилорическая метаплазия) наступает при развитии выраженной атрофии желез желудка, которые прогрессивно замещаются слизеобразующими клетками (слизистая антрального отдела), особенно по малой кривизне. Могут присутствовать желудочные язвы (обычно в области перехода слизистой антрального отдела в тело желудка), но являются ли они причиной или следствием этих метапластических изменений, неясно.

Интестинальная метаплазия обычно начинается в антральном отделе в ответ на хроническое повреждение слизистой оболочки и может переходить на тело. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются и напоминают слизистую оболочку кишечника с бокаловидными клетками, эндокринными (энтерохромаффинными или энтерохромаффинподобными) клетками и рудиментарными ворсинками и могут даже приобретать функциональные (абсорбционные) характеристики. Это гистологически классифицируется как полная (наиболее частая) или неполная метаплазия. При полной метаплазии слизистая оболочка желудка полностью трансформируется в слизистую оболочку тонкой кишки и гистологически, и функционально со способностью абсорбировать питательные вещества и секретировать пептиды. При неполной метаплазии эпителий принимает гистологическое строение, близкое к толстой кишке, и часто демонстрирует дисплазию. Интестинальная метаплазия может вести к раку желудка.

Симптомы и диагноз

У большинства пациентов гастрит, ассоциированный с Н.pylori, протекает бессимптомно, хотя у некоторых пациентов наблюдается умеренная диспепсия или другие неопределенные признаки. Часто изменения выявляются при эндоскопии, выполненной с другой целью. Исследование не показано при бессимптомном течении. При первичном выявлении гастрита показано тестирование на Н. pylori.

Лечение

Лечение хронического неэрозивного гастрита предполагает уничтожение Н. pylori .

Лечение пациентов без симптоматики заболевания является несколько спорным из-за высокой распространенности поверхностного гастрита, ассоциированного с Н. pylori, и относительно низкого процента клинических осложнений (т.е. язвенная болезнь). Однако Н. pylori относится к 1 - му классу канцерогенов; уничтожение микроорганизма устраняет риск развития рака. У пациентов с отсутствием Н. pylori лечение — симптоматическое и направлено на медикаментозное подавление кислотности (напр., Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы)  и применение антацидов.

Подробнее...
 
Учет лиц трудоспособного возраста PDF Печать E-mail
Медицинские статьи - Противотуберкулезная служба
Автор: Hellhammer   
03.02.2012 11:31

Учет лиц трудоспособного возраста


Ввиду того, что большинство случаев кониотуберкулеза в настоящее время выявляется среди больных пневмокониозами, оставивших работу по болезни или ушедших с производства по старости, особое внимание должно быть обращено на точный учет и диспансеризацию всех больных пневмокониозами, не только продолжающими работу на ведущих предприятиях, но и трудоустроенных в различных учреждениях или неработающих и проживающих как внутри промышленного города, так и в других населенных пунктах.
Особому учету подлежат лица трудоспособного возраста, нерационально или вовсе не трудоустроенные, злоупотребляющие алкоголем или имеющие другие вредные привычки. Важным мероприятием по предупреждению кониотуберкулеза является химиопрофнлактика. Данные В. Я. Треногиной показали, что при систематически проводимой химиопрофилактике заболеваемость силикотуберкулезом среди больных силикозом уменьшается в 3 раза. К другим мерам профилактики пневмокониозов относятся профессиональный отбор при поступлении на работу, запрещение работы в подземных условиях женщинам и лицам до 20-лстнего возраста и проведение противотуберкулезных прививок БЦЖ при наличии отрицательных туберкулиновых проб.
За последние годы профилактические осмотры повсеместно стали проводиться методом крупнокадровой флюорографии. Однако во всех случаях заподозренной патологии необходимо производство рентгенографических, а по показаниям — томографических и других специальных рентгенографических исследований. Вся рентгеновская документация предварительных и периодических медицинских осмотров должна быть сохранена в специальном архиве. Целесообразна организация перфокар-точного учета профосмотров. Ревакцинация БЦЖ внутрикожным методом проводится по обычной методике.

Подробнее...
 
Зачем нужна жидкость для электронных сигарет PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 
Медицинские статьи - Противотуберкулезная служба
Автор: Hellhammer   
01.02.2012 12:51

Невозможно поспорить с тем, что курение причиняет вред здоровью не только курильщика, но и тех людей, которые в момент курения находятся рядом. И если по каким-то причинам человек не может отказаться от сигарет, то он должен постараться оградить от вредного воздействия всех окружающих. Как это сделать? Выходом в данной ситуации будет использование электронных сигарет. В процессе курения именно таких сигарет, эффект пассивного курения полностью отсутствует.

Подробнее...
 
Реклама аптеки PDF Печать E-mail
Медицинские статьи - Противотуберкулезная служба
Автор: Hellhammer   
01.02.2012 12:48

Для многих из нас, с наступлением осенне-весеннего периода здание аптеки становится очень даже часто посещаемым заведением. И конечно, если вы привыкли брать препараты в одном месте, то волей неволей заводите здесь небольшие связи с продавцами, который готов предложить вам самое лучшее. Безусловно, такой подход во многом избавляет вас от проблемы поиска, если конечно все необходимые лекарственные препараты есть в наличии. Другое дело если их нет, вот тогда и начинается самое неприятное, ибо приходится искать везде. И вот здесь вам на помощь может прийти реклама аптеки, которая размещается в глобальной сети Интернет. Конечно, одно дело, когда ты подходишь к окошку  сразу на месте осматриваешь и ощупываешь предложенный тебе товар, и совсем другое, когда сделать этого по каким-то причинам просто не можешь. Но мы ведь не говорим сегодня о том, что вас и лечить будут дистанционно, мы ведем речь только о рекламе лекарственных препаратов и аптечных заведений, которая находится в Интернет. Ведь имея доступ к сети не сложно задать в поиск ту самую заветную фразу с названием лекарственного препарата, который вам так необходим. И уже после этого, когда вы получите информацию об его наличии и контактные данные в виде телефона, вы вполне можете созвониться с продавцом и целенаправленно съездить в эту аптеку, чтобы уже на месте убедиться в качестве предлагаемого вам лекарства.

Подробнее...
 
<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>

Страница 6 из 18